合併症(心疾患)を伴う高血圧症

合併症(心疾患)を伴う高血圧症患者の治療には、高血圧を十分にコントロールすることが心疾患の病態の進展を抑制し、予後を改善する上で非常に大切です。

高血圧と突然死
高血圧は心臓病の危険因子です。高血圧はふつう自覚症状がないため、サイレント･キラー(静かなる殺人者）と呼ばれています。

その理由は高血圧が突然死の原因となる心臓病や脳卒中の危険因子として世界的な疫学調査により明らかにされたからです。最近の高血圧治療の進歩により日本では脳出血で倒れる方は減る傾向が続いていますが、心臓病の発症率は逆に増加する傾向です。

つまり狭心症や心筋梗塞といった虚血性心疾患の発症原因として高血圧のみならず、喫煙、高脂血症、肥満、糖尿病などの動脈硬化の危険因子をもつ人が増加しつつあるからです。

高血圧と生活習慣病
これらの危険因子は食習慣や運動、また喫煙やストレスなど生活習慣に起因することが少なくないため生活習慣病と称され、危険因子の数だけ虚血性心疾患がおきやすくなりますので、普段からこれらの危険因子を減らす生活上の注意や治療が心臓病の予防に大切です。

心臓は血圧が高くなる分だけ余計な仕事が増え、全身に血液を送るポンプである左室の筋肉の壁が厚くなる左室肥大が生じます。

その一方で高血圧は動脈硬化を起こすことが知られていますが、心臓の筋肉（心筋）を養う動脈である冠動脈に動脈硬化が生じ血管の内腔（ないくう）が狭くなり、心臓肥大のため心臓への血液要求が増えるにもかかわらず、血液の供給が減るため、狭心症や心筋梗塞といった虚血性心疾患がおき易くなります。

また心臓肥大で高血圧の分だけ余計な仕事をし続けた結果、心筋が疲れ果てて心不全になりやすくなります。

高血圧と狭心症
狭心症を合併する高血圧の治療では、β−遮断薬やＣａ拮抗薬が適応薬になります。また心不全を合併する高血圧治療には、利尿剤が使用されています。

尚、心不全の予後を改善する治療薬には、アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ＡＲＢ）やα−遮断薬やＡＣＥ阻害薬が使われています。

いずれにしても高血圧は自覚症状がないため、検診や家庭血圧計で計って初めて気が付くことが多く、検診を受けていない場合は高血圧性の心臓病（高血圧性心疾患）になり、心臓肥大になっていたり、心不全までに至ることもまれではありません。

かならず定期検診を受けるようにして早期発見、早期治療を心がけましょう